Prothrombin time, activated thromboplastin time, fibrinogen and D-dimer levels and von-Willebrand activity of patients with sheehan’s syndrome and the effect of hormone replacement therapy on these factors

Abstract

Increased mortality due to atherosclerotic cardiovascular disease has been described in adult patients with hypopituitarism, although the precise underlying mechanisms remain undetermined. Various abnormalities of coagulation and fibrinolysis occur in patients with thyroid diseases. Conversely, there are conflicting reports concerning the effects of growth hormone replacement on coagulation and fibrinolytic pathways in hypopituitary adults, and there is no existing data on the effects of hypocortisolism on thrombotic and fibrinolytic systems. The same controversial data were also obtained in studies which evaluate the effects of estrogen replacement therapy on cardiovascular events in post-menopausal women. The aim of this study was to investigate the effects of Sheehan’s syndrome (SS), which is a common cause of hypopituitarism, on haemostatic factors and to assess the effects of L-thyroxin, prednisolone and conjugated estrogen / medroxyprogesterone acetate replacement on these factors. Prothrombin time (PT), activated thromboplastin time (aPTT), fibrinogen and D-dimer levels, and von-Willebrand factor (vWF) activity were compared among 32 patients with SS and 35 control subjects (CS) with similar age. A shorter PT and aPTT, higher fibrinogen and d-dimer levels, and similar vWF activity were determined in patients with SS as compared with CS. In addition, it was determined that hormone replacement treatment did not have a significant effect on coagulation parameters except the fibrinogen and d-dimer levels.

Altında yatan esas mekanizma çok açık olmasa da erişkin hipofiz yetersizliklerinde aterosklerotik kalp hastalıkları ile ilişkili mortalitede artış olduğu bilinmektedir. Tiroid hastalıklarında çaşitli koagülasyon ve fibrinolizis anormallikleri oluşmaktadır. Buna karşın hipofizer yetersizliklerde büyüme hormonu replasmanının koagülasyon ve fibrinolizis üzerine etkilerine dair eldeki veriler çelişkilidir, kortizolün etkilerine ilişkin veriler ise oldukça kısıtlıdır. Benzer şekilde menopoz sonrası kadınlarda östrojen replasmanının kardiyovasküler olaylar üzerine etkilerine dair veriler de oldukça çelişkilidir. Bu çalışmanın amacı hipofizer yetersizliğin sık nedenlerinden Sheehan sendromunun (SS) hemostatik fakörler üzerine etkilerini incelemek ve L-tiroksin, prednizolon ve konjuge östrojen / medroksiprogesteron asetat replasmanının bu faktörlere etkilerini araştırmaktır. 32 SS hastası ve yaşları benzer 35 kontrolde protrombin zamanı (PT), aktive tromboplastin zamanı (aPTT), fibrinojen düzeyi, D-dimer düzeyi ve von willebrand faktör (vWF) aktivitesi karşılaştırıldı. Sonuçta SS hasta grubunda kontrol grubuna göre daha kısa PT ve aPTT, daha yüksek fibrinojen ve d-dimer düzeyleri ve benzer vWF aktivitesi olduğu saptandı. İlave olarak hormon replasman tedavisinin bu koagulasyon faktörlerinden fibrinojen ve d-dimer düzeyleri dışında diğerleri üzerinde belirgin bir etkileri olmadığını saptadık.