Çocuklarda ekstrakorporal membran oksijenasyonu uygulaması ve hemşirelik bakımı

Abstract

Ekstrakorporal Membran Oksijenasyonu (EKMO) son dönem kardiyopulmuner yetersizlik veya kardiyak arrest geçiren bebeklerde/çocuklarda akut dolaşım desteğini sağlayabilmek amacıyla ya da solunum yetmezliğinde, geçici ve yapay bir destek olarak kullanılan kurtarıcı bir uygulamadır. EKMO kanülasyonun yapıldığı damarlara göre Venö-venöz EKMO ve Venö-arteriyel EKMO olarak uygulanmaktadır. Hastaların iyileşebilmesi için genellikle günlerce ve haftalarca EKMO ile desteklenmeleri gerekmektedir. Ancak EKMO uygulaması oldukça invazif ve kompleks bir uygulama olması nedeniyle yenidoğanlarda ve çocuklarda ciddi komplikasyonlara da neden olabilmektedir. Bu nedenle EKMO özel olarak eğitim almış sağlık çalışanları ve bir ekip tarafından uygulanmalıdır. Ekibin bir üyesi olan hemşirenin hem çocuğun yoğun bakım ortamındaki bakımının sağlanmasında hem de ailenin işleme ve sürece hazırlanmasında oldukça aktif olması gerekmektedir. EKMO hemşiresi hastanın tüm yaşamsal parametrelerini, kan gazlarını, EKMO parametrelerini, aldığı-çıkardığını ve nörolojik durumunu takip etmeli, herhangi bir komplikasyon gelişmesi riskine yönelik dikkatli olmalı, gereken durumlarda hekimi bilgilendirmelidir. Çocuğun günlük bakımını yapmalı ve uygun yöntemle beslenmesini sağlamalıdır. Dünya’da ve Türkiye’de EKMO uygulamasının yoğun bakımlarda giderek artan bir uygulama olmasına rağmen literatür incelemeleri sonucunda ülkemizde bu konuya ilişkin yapılan çalışmaların ve yayınların azlığı dikkat çekmiştir. Bu nedenle bu konuya ilişkin bilgilerin derlenerek paylaşılması amaçlanmıştır.

Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a life-saving application which is used as a temporary and artificial support in providing acute circulatory support or respiratory failure of infants/children who have had recent cardiopulmonary insufficiency or cardiac arrest. ECMO is applied as Veno-venous ECMO and Venoarterial ECMO according to the veins of the cannulation. Patients usually need to be supported by ECMO for days and weeks to be able to recover. However, since ECMO is a highly invasive and complex procedure, it can also cause serious complications in newborns and children. Therefore, ECMO needs to be performed by a specially trained health professionals team. Nurses as members of the team should be active both in providing care for children in intensive care setting and in preparing the family for the process and the procedure. ECMO nurse needs to follow all the vital parameters, arterial blood gases, ECMO parameters, fluid intake and output and neurologic conditions of the patient and needs to be careful about the risk of any complications and inform the physician when necessary. The nurse should do daily care of the child and provide proper nutrition to the child. Despite the fact that in the world and in Turkey ECMO is an increasing application in intensive care, as a result of the literature reviews, it is noticed that the studies and publications about this subject are low in our country. Therefore, it is aimed to compile and share information about this subject.