Spinal anestezi uygulanan olgularda remifentanilin farklı dozlarının sedasyon, hemodinami ve solunum parametreleri üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Çalışmamızda, spinal anestezide remifentanilin farklı dozlarının sedasyon, hemodinami ve solunum parametreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Hastane Etik Kurulu izniyle ASA 1-11 grubundan, ürolojik operasyon geçirecek 46 olgu çalışmaya alındı. Olgulara operasyondan 1 saat önce 1000 cc Ringer laktat verildi, 0.02 mg.kg-1 midazolamla premedikasyon uygulandı. Standart spinal anestezi sonrası, sensorial blok TIO seviyesine ulaşınca cerrahinin başlamasına izin verildi. Olgular 0.5 microg.kg-1 remifentanil uygulandıktan sonra rasgele üç gruba ayrıldılar. Remifentanil infüzyonu Grup I'de 0.015 mikrog.kg-1 .dk-1, Grup IV de 0.03 mikrog.kg-1.dk-1, Grup lif de 0.05 mikro kg-1 .dk-1 hızıyla gerçekleştirildi. Sistolik, diastolik arter basınçları, kalp atım hızı, solunum sayısı, sensorial blok seviyesi, sedasyon seviyesi 5 dk aralıklarla kaydedildi. Yan etkiler ve derlenme değerlendirildi. Bulgular: Sistolik, diastolik arter basınçları Grup III'de Grup I ve Il'ye göre düşüktü. Anlamlı fark I5.dkda mevcuttu. Sedasyon skoru Grup III'de 20-45.âklarda Grup I ve Il'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Diğer parametreler gruplar arasında benzer olarak değerlendirildi. Sonuç: Remifentanil çalışmamızda her üç dozda uygulanımmda spinal anestezi sırasında yumuşak bir hemodinamik profil ve uygun sedasyon seviyesi oluşturmuştur. Bununla birlikte remifentanilin yüksek dozda uygulamalarında solunum depresyonu açısından takibi uygun olacaktır.

Objective: In our study, we aimed to assess the effects of different doses of remifentanil on sedation, haemodynamic and respiration parameters in spinal anaesthesia. Study design: After the approval by the Medical Ethics Committee 46 patiens in ASA I-II, undergoing urological operation were enrolled the study. All patients received 1000 cc lactated ringer solution 1 hour before operation and premeditated with 0.02 mg.kg-1 midazolam. After standard spinal anaesthesia surgery was allowed when sensorial block was reached to thlO. All patients received 0.5 microg.kg-1 remifentanil at the beginning of the operation and randomised into three groups. Remifentanil was infused in a rate of 0.015 microg.kg-1.min-1 in Group I or 0.03 microg.kg-1.min-1 in Group II or 0.05 microg.kg-1 .min-1 in Group III, Systolic, diastolic arterial pressures, heart rate, respiration rate, sensorial block level, sedation score were recorded every 5 minutes. Side .effects were observed and recovery was evaluated. Results: Systolic and diastolic arterial pressure values were lower in Group III than Group I and 11. The difference was significant at 15.min. Sedation score values were significantly higher in Group III than Group I and II at 20.-45. min. Other study parameters were comparable between the groups. Conclusion: Remifentanil provided a smooth haemodynamic profile and an adequate sedation level during spinal anaesthesia, thus appears to be an appropriate sedative agent in our study. Remifentanil induced respiratory depression requires cautious administration of this agent when used in higher doses.