Yazar "Baran, İlkay" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Retrograt intrarenal cerrahi geçiren hastalarda nöromuskuler ajan kullanımının postoperatif titreme üzerine etkisi: randomize kontrollü klinik çalışma
    (Anestezi ve Reanimasyon Uzmanları Derneği, 2019) Baran, İlkay; Okşar, Menekşe; Altınsoy, Savaş
    Amaç: Titreme ve aktif hareket bilinci açık ve hareket edebilen hastalarda ısı üretimi ve ısınma için çok etkin bir mekanizmadır. Bu çalışma, genel anestezi sırasında kas gevşetici (KG) kullanılan erişkinlerde intraoperatif hipotermi ve buna bağlı postoperatif titreme olabileceği hipotezini test etmeyi amaçlamıştır. Yöntem: Retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) geçirecek 80 hasta rastgele kas gevşetici (KG) kullanılan (Grup R, N=40), KG kullanılmayan (Grup K, N=40) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara hava yolu kontrolü için Laringeal Maske (LMA) kullanıldı ve KG verilmesi dışında, standart bir anestezi protokolü uygulandı. Cilt ve iç sıcaklıklarının monitörizasyonlarından elde edilen veriler ve titreme muayeneleri anestezi indüksiyonundan önce (t0), KG verildiğinde (t1 ), intraoperatif 15 (t2 ), 30 (t3 ), ve 60 (t4 ) ve postoperatif 0 (t5 ), 10 (t6 ), 15 (t7 ), 30 (t8 ), 60 (t9 ) dk.’larda kaydedildi. Bulgular: Grup R’de t0 , t1 , t2 , t3 ve t5 cilt ısısı Grup K’den anlamlı derecede yüksek iken iç sıcaklıklar bakımından gruplar arasında fark yoktu. (t5 , t6 ve t7 ’de titreme olanların oranı Grup R’de Grup K’den anlamlı derecede fazla idi (p<0.05). Her iki grupta da cilt sıcaklığında t0’a göre istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir. Buna göre K grubunda t7,8,9’da t0 ’a göre anlamlı fark saptanırken R grubunda t1’de farklılık saptanmıştır. Grup R’de iç sıcaklık t3 ’de t2 ’ye ve Grup K’de t3 de t1 , ve t2 ’ye göre anlamlı düşüktü. Sonuç: Postoperatif titreme ve buna neden olan mekanizmaların anlaşılması önemli bir konudur. Hipotermi üzerinden sinir kas gevşetici kullanımı ile olası bir ilişki ise intraoperatif ısı yönetimi ve respiratuar ve kardiyak rezervi düşük hastalar açısından araştırılmaya değer. Bu çalışmadan elde edilen veriler, KG kullanımı ile intraoperatif hipotermi arasında bir ilişkiyi desteklemezken, postoperatif titreme ile bir ilişkiyi açıkça göstermiştir. Bununla beraber, vücut sıcaklığına kas gevşeticilerin olası etkileri ve erişkinlerdeki periferik savunma mekanizmalarının ve belki ilave olarak santral mekanizmaların çalışılmasına gereksinim vardır.