Yazar "Kartum, Rime Rana" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Total abdominal histerektomilerde deksketoprofen ve lornoksikam uygulamasının postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkileri
    (Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, 2011) Kartum, Rime Rana; Turhanoğlu, Selim
    Bu çalışma total abdominal histerektomi yapılan hastalara postoperatif analjezi amacıyla peroperatif deksketoprofen veya lornoksikam uygulamasını takiben hastaların postoperatif analjezik gereksinimlerini ve yan etkileri araştırmak amacıyla planlandı. 105 ASA ?-? total abdominal histerektomi olguları 3 gruba ayrıldı. Hastalar genel anestezi altında (GAA) operasyona alındı. Ameliyat bitimine bir saat kala tüm hastalara 1000 mg parasetamol 15 dakikada intravenöz (iv) infüzyon ile uygulandı. Cilt sütürlerine geçildiğinde 1. Gruba ( n=35 ) 50 mg deksketoprofen, 2. gruba ( n=35 ) 8 mg lornoksikam, 3.gruba ( n=35 ) ise plasebo amaçlı izotonik NaCl 2 ml iv uygulandı. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası sistolik ve diastolik kan basınçları (SKB, DKB), kalp atım hızları, vizüel ağrı skorları (VAS), sözel ağrı skorları (SAS), sedasyon skorları (SS) 0-1-2-4-8-12-24-48. saatlerde kaydedildi. Post anestezik bakım ünitesine alınan hastalara VAS 4 ve üzeri ise veya SAS 2 ve üzeri ise 1 mg / kg tramadol iv uygulandı. Hastaların postoperatif analjezik gereksinimini karşılamak amacıyla hasta kontrollü analjezi cihazı ( HKA ) hazırlandı. Hastalara ve yakınlarına HKA makinesinin kullanımı öğretildi. 24 saatlik tramadol kullanımı kaydedildi. Bulantı, kusma, baş dönmesi, konstipasyon, mide ağrısı gibi yan etkiler kaydedildi. Hastaların postoperatif analjezik gereksinimleri, VAS, SAS, SS, SKB, DKB, KAH, yan etkileri bakımından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Hastalara perioperatif tek doz iki farklı çeşit NSAİİ uyguladık ve plasebo ile karşılaştırdık ve majör cerrahide yetersiz kaldığını gördük. Multimodal analjezik uygulamasının preoperatif, intraoperatif ve postoperatif tekrarlar halinde ve daha yüksek dozda yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Çalışmamızda ciddi yan etkilerle karşılaşmadık. Hastalarda % 40-50 oranında bulantı, kusma görülmüştür. Majör jinekolojik cerrahide HKA yaygın olarak kullanılmaktadır ve tramadol kullanımında en sık görülen yan etkiler bulantı ve kusmadır. Jinekolojik cerrahide bulantı ve kusma görülme insidansı yüksektir. Olgularımızda bulantı ve kusmanın üç grupta benzer olmasının uygulanan cerrahiye ve tramadol kullanımına bağlı olduğunu düşünmekteyiz. İki farklı NSAİİ arasında analjezik gereksinimi açısından anlamlı bir farklılık ortaya çıkmamıştır, ancak çalışmamızda Lornoksikam grubunda daha düşük doz tramadol ihtiyacı olduğu dikkati çekmiştir .